Challenge des courses en montagne

dans le massif vosgien

29^e édition

Bulletin d’inscription à

- retourner dès les premières courses ou

au plus tard le 1er septembre 2008 accompagné d’un chèque de 7 €

à l’ordre de SPIRIDON CLUB ALSACE à

Jean-Marie ALBRECHT 15a, rue de Mitzach

68470 HUSSEREN-WESSERLING

-ou remettre au stand Trophée des Vosges avant les courses

*Aucune inscription par téléphone ou sans règlement

Nom	……………………………	………………	…………………………………
Prénom	……………………………	………………	……………………………
Année de naissance	……………	Sexe	Féminin € Masculin €
Adresse N°	…………………………	Rue…………	…………………………………
Code Postal	…………………………	Ville…………	…………………………………
E-mail………………	…………………………	……………	… Tel.………………
Club ou association	…………………………	……………	…………………………………
N° de licence FFA	…………………………	……………	…………………………
N° autre licence	…………………………	Fédération	…………………………………

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